73岁的姚奶奶,因反复肉眼可见血尿8年多。此前长期住院治疗,因外周静脉条件差,反复穿刺损伤血管,外周静脉留置针时间太短等问题导致输液困难,增加了她的痛苦,也给护士增加了很大的工作压力。经与姚奶奶沟通,拟行PICC置管。
姚奶奶血管管径较小,这大大考验了穿刺者的技术。最终,在超声引导下,凭借丰富的临床经验和前期充分的准备,该院肿瘤科护士长李燕顺利完成了PICC置管术,且出血量少,DR导管尖端到达理想位置。

李燕介绍,PICC是经外周静脉置入中心静脉的导管。PICC置管技术优势明显,具有危险性低、并发症少、留置时间长等优点,最长可保留并使用一年,涵盖患者较长的治疗周期,减轻长期输液者反复穿刺的痛苦;避免化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少刺激性药物对患者血管的损伤,有效保护外周静脉;适合于患者中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿,减轻了患者的疼痛,提高了生活质量,在临床上应用广泛并取得了良好效果。

PICC置管后注意事项及日常生活健康教育
1.PICC置管当天弹力绷带加压包扎4-6小时,6小时后无不适松解,特殊情况视情况而定。置管手臂制动1-2小时,防止出血。
2.置管第二天进行第一次维护,指导行握拳运动(一天10次,一次10分钟,握紧5秒松两秒),悬腕运动(一天5次,一次3分钟),每天都要做,直至拔管。
3.携带PICC导管患者可进行一般性的日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用置管侧手臂提过重物体(不超过3kg),不托举哑铃、不做上举运动(如羽毛球)等运动。
4.禁止向PICC置管侧手臂枕压睡觉,避免置管侧手臂长时间下垂,防止水肿发生。
5.携带PICC者可建议洗澡,行淋浴,不可游泳及泡澡,沐浴前可用吸水性强的毛巾轻裹,然后用保鲜膜严密包裹,上下边缘用胶布贴紧,沐浴后检查敷料有无浸湿,如有浸湿请及时更换敷料。
6.PICC置管者为防止因血液黏稠引起血栓,需多饮水,每日至少2000ml。
7. 预见性血栓高危人群者可请示医生是否预防性用药,建议一个月复查一次血管B超。排查血栓。
8.嘱其穿宽松、棉质衣服,穿脱衣服时动作应轻柔,防止将导管带出,可用清洁丝袜剪套在导管外。
9. 无特殊情况,7天进行一次维护,特殊情况及时维护,可提前不可推后。必须在专业人员下进行维护,不可擅自在家自行维护。
10.针孔处如有红肿、渗血、渗液、敷料松脱及潮湿卷边、污染等情况及时就诊。
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